α-HERIX（アルファヘリックス）にご関心をお持ちいただきありがとうございます。 下記より体験授業のお申込み内容の記載をお願いいたします。 お問合せ内容の確認後、担当者よりご連絡させていただきます。 必須ご希望の教室 西葛西本校 武蔵小金井校 鶴川校 田園調布校 寒川校 海老名校 朝塾の朝学 オンライン 必須第一希望 必須第一希望時間 13:00〜 14:00〜 15:00〜 16:00〜 17:00〜 18:00〜 19:00〜 20:00〜 21:00〜 必須第二希望日 必須第二希望時間 13:00〜 14:00〜 15:00〜 16:00〜 17:00〜 18:00〜 19:00〜 20:00〜 21:00〜 必須お子様のお名前 必須ふりがな 必須性別 男 女 必須学年 小学校1年生 小学校2年生 小学校3年生 小学校4年生 小学校5年生 小学校6年生 中学校1年生 中学校２年生 中学校３年生 高校1年生 高校２年生 高校３年生 必須電話番号 - - 必須メールアドレス どのような形式の塾をさがしていますか？（複数回答可） 個別指導塾 集団指導塾 決めていない 学校での理解度 基本的に平均を上回っている 全体的に平均くらい 平均に達していない科目が多い 得意な科目と苦手な科目の差が大きい 得意科目（複数回答可） 英語 数学 国語 理科 社会 実技科目 苦手科目（複数回答可） 英語 数学 国語 理科 社会 実技科目 ご自宅での学習状況 １日あたり２時間以上 １日あたり１時間程度 学校の宿題があればやっている（不定期） 学校の宿題も十分にはできていない 部活動の取り組み状況 週５回以上 週３，４回 週１，２回 部活動はしていない 他の習い事をされている方はこちらにご入力ください（ピアノ週２回、サッカー週５回など） その他伝えておきたいこと
